Dermatologia

Direttore:
Dott. Fabrizio ARCANGELI

Equipe medica:
Dott. Fabrizio Arcangeli (S.S. Dermatologia Chirurgica e Oncologica), Pier Luigi Bruni, Michela Cicoletti, Diletta Neve

Coordinamento Infermieristico:
Dott. Rita Moretti

Corpo centrale del complesso ospedaliero
Piano 5, Braccio centrale

Tel. 0744 205386  |   Fax 0744 205385
Coord. Inf. Email: r.moretti @aospterni.it
Stanza medici:  Tel. 0744 205390
Fototerapia: Tel/Fax  0744 205561

Struttura Complessa Universitaria (SC Univ)

Compito istituzionale della Clinica Dermatologica è quello di diagnosticare e curare tutte le malattie che interessano la pelle in ogni età della vita.
Negli ultimi anni, i grandi progressi realizzati nella diagnosi e nel trattamento di molte malattie della pelle e un nuovo approccio al paziente hanno molto cambiato la gestione di queste malattie. Molte delle patologie che un tempo non conoscevano cure efficaci possono oggi essere trattate con successo. I lunghi ricoveri ospedalieri sono divenuti un ricordo del passato e gran parte  delle malattie della pelle vengono attualmente gestite in ambulatorio, solo raramente è necessario il ricovero.

IL REPARTO DI DEGENZA

I rari ricoveri ordinari vengono allocati in Clinica Medica e seguono le regole di tale reparto.

Il Day Hospital terapeutico è attualmente bloccato per mancanza di spazi nella sede provvisoria e per la coincidenza con la pandemia COVID19

ATTIVITA’ AMBULATORIALE

Ambulatorio di Dermatologia Generale:

Riceve tramite prenotazione CUP tutti i pazienti con problemi dermatologici che non siano stati inviati ad altri ambulatori di secondo livello.

Esegue anche visite per le malattie a trasmissione sessuale, che possono avvalersi, al momento della prenotazione, dei codici di priorità RAO (codice U, urgenza da eseguire entro 3 giorni, oppure  B con attesa massima 10 giorni).

Ambulatorio di Dermatologia Allergologica e Professionale:

Esegue quotidianamente visite dermo-allergologiche, patch test per le dermatiti da contatto e prick test per le allergie IgE-mediate.

Ambulatorio dedicato alla Psoriasi (Centro di riferimento regionale per la Psoriasi )

All’ambulatorio della psoriasi sono collegate le attività dell’ambulatorio di Fototerapia, che gestisce non solo la psoriasi, ma anche altre malattie della pelle che beneficiano di questo tipo di terapia.

Ambulatorio di DermatologiaChirurgica e Oncologica:

Effettua visite per i tumori della pelle, melanoma e non-melanoma, ma anche per linfomi e altri tipi di neoplasie.

Esegue visite di screening e controllo per i tumori della pelle, mappatura dei nevi in epi-luminescenza e in video-dermatoscopia, interventi chirurgici ambulatoriali per l’asportazione di tali lesioni, trattamenti di crioterapia e di terapia fotodinamica. Quest’ultima metodica è una tecnica innovativa che permette il trattamento di alcune neoplasie superficiali senza ricorrere alla chirurgia.

L’attività di piccola chirurgia dermatologica include anche l’esecuzione di biopsie cutanee a scopo diagnostico, non solo per i tumori, ma anche per le malattie infiammatorie di difficile diagnosi o per le quali sono necessari accertamenti diagnostici che possono essere eseguiti solo sul tessuto cutaneo, per esempio l’immunofluorescenza per le malattie bollose autoimmuni.

I laboratori interni di Micologia dermatologica e di Immunodermatologia
Questi laboratori forniscono un supporto indispensabile alla diagnostica specialistica dermatologica. Il laboratorio di Micologianel2014 ha eseguito circa 200 esami microscopici e colturali per la ricerca di funghi patogeni in squame, capelli e unghie. Questo tipo di indagine è indispensabile per la corretta identificazione dell’agente patogeno di micosicutanea, soprattutto delle onicomicosi, che sempre più frequentemente sono sostenute da funghi di importazione o da funghi opportunisti e  possono richiedere trattamenti specifici in relazione al micete in causa.

Il laboratorio di immuno dermatologia esegue indagini diagnostiche per le malattie bollose autoimmuni, che sono ricomprese nel gruppo delle malattie rare, per il lupus eritematoso cutaneo, le vasculiti cutanee e altre malattie immuno-mediate. Anche in questi casi, il supporto del laboratorio è indispensabile, dal momento che il gold standard per la diagnostica di molte di queste malattie è proprio la tecnica dell’immunofluorescenza diretta su sezioni cutanee.

ALTRE INFORMAZIONI UTILI

Le prime visite di Dermatologia generale e per le Malattie a trasmissione sessuale, quelle per la psoriasi, quelle dermato-chirurgiche e dermo-allergologiche sono considerate prestazioni di primo livello e sono prenotabili tramite CUP con le modalità ordinarie. Tutte le altre tipologie di visite, le prestazioni strumentali, le biopsie e gli interventi chirurgici sono prestazioni di secondo livello e vengono prescritte e prenotate solo dallo specialista dermatologo della struttura.

I laboratori interni di Micologia dermatologica e di Immuno-dermatologia forniscono un supporto indispensabile alla diagnostica specialistica dermatologica. Il laboratorio di Micologia esegue esami microscopici e colturali per la ricerca di funghi patogeni in squame, capelli e unghie. Il laboratorio di Immuno-dermatologia esegue indagini diagnostiche per le malattie bollose autoimmuni, per il lupus eritematoso cutaneo, le vasculiti cutanee e altre malattie immuno-mediate.

La dermatologia è una disciplina che spazia dalle infezioni e parassitosi cutanee alle malattie sessualmente trasmesse, dalle malattie infiammatori e prevalentemente limitate alla pelle (per esempio la psoriasi) a quelle che si inquadrano in importanti patologie sistemiche (per esempio il  lupus eritematoso o la sarcoidosi).

Il dermatologo è inoltre lo specialista di riferimento per tutte le malattie su base allergica o reattiva che hanno sulla pelle le manifestazioni più rilevanti (per esempio la dermatite atopica, l’orticaria, le reazioni da farmaci) e per i tumori della pelle. Per questo l’attività ambulatoriale è molto articolata.

L’ambulatorio di Dermatologia Allergologica e Professionale esegue quotidianamente visite allergologiche, patch test per le dermatiti da contatto e prick test per le allergie IgE-mediate. Le patologie di più comune osservazione in questo ambulatorio sono l’orticaria cronica, la dermatite atopica, le dermatiti da contatto e le reazioni da farmaci.

La Clinica Dermatologica è inoltre centro di riferimento regionale per la psoriasi e l’ambulatorio dedicato a tale patologia segue pazienti che provengono non solo dal territorio ternano, ma anche dalle aree limitrofe della provincia di Perugia e dal Lazio. La psoriasi colpisce il 3% circa della popolazione umbra e può causare problemi cutanei e articolari molto invalidanti, oltre ad un rilevante deterioramento della qualità di vita. La nostra clinica dispone di tutte le professionalità e le attrezzature per il trattamento della psoriasi e dell’artrite psoriasica nelle sue varie forme. In particolare, nel 2014 sono stati seguiti circa 200 pazienti con malattia severa, molti dei quali trattati con farmaci biotecnologici, ed effettuate circa 9.000 prestazioni di fototerapia UVB-NB o di PUVA-terapia.

Una quota certamente molto rilevante dell’attività della Clinica Dermatologica è quella della struttura semplice di Dermatologia Chirurgica e Oncologica per la cura di tumori della pelle, melanoma e non-melanoma, ma anche linfomi e altri tipi di neoplasie sono in notevole aumento. Causa principale di questo incremento è l’invecchiamento della popolazione, ma anche stili di vita pericolosi, quali l’eccessiva esposizione al sole, e l’uso sempre più diffuso di farmaci immunosoppressori. L’ambulatorio dermo-chirurgico esegue visite di screening e controllo per i tumori della pelle, mappatura dei nevi in epi-luminescenza e in video-dermatoscopia, interventi chirurgici ambulatoriali per l’asportazione di tali lesioni, trattamenti di crioterapia e di terapia fotodinamica. Quest’ultima metodica è una tecnica innovativa che permette il trattamento di alcune neoplasie superficiali senza ricorrere alla chirurgia, ma anche di trattare alcune patologie infiammatorie che sono di solito scarsamente responsive ad altri tipi di terapia medica. L’attività di piccola chirurgia dermatologica include anche l’esecuzione di biopsie cutanee a scopo diagnostico, non solo per i tumori, ma anche per le malattie infiammatorie di difficile diagnosi o per le quali sono necessari accertamenti diagnostici che possono essere eseguiti solo sul tessuto cutaneo, per esempio l’immunofluorescenza per le malattie bollose autoimmuni.

Ambulatorio multidisciplinare per le Malattie Rare della pelle
Centro di riferimento regionale per numerose malattie rare, il servizio accetta prenotazioni su richiesta diretta dei pazienti interessati o dei medici che inviano per sospetto di malattia rara e, una volta accertata la patologia, fornisce la certificazione opportuna per l’esenzione dal ticket.

Lavora in collaborazione con team multidisciplinari che possono garantire tutte le consulenze specialistiche e gli accertamenti necessari per la diagnosi e il monitoraggio dei pazienti. Le patologie di più frequente osservazione sono la neurofibromatosi e il lichen sclerosus, ma la struttura è accreditata per molte altre malattie rare, tra le quali la sclerosi tuberosa, le ittiosi, le malattie bollose autoimmuni, la dermatite erpetiforme di Duhring, le collagenopatie. Per la diagnostica di queste ultime si esegue anche la capillaroscopia videoregistrata.
In questo ambulatorio si fanno confluire anche le patologie rare dei capelli (alopecie cicatriziali) e delle unghie.

La Clinica Dermatologica è impegnata, anche in collaborazione con altre strutture aziendali, in attività di prevenzione e sorveglianza di alcune patologie ad alto impatto per la salute.

• Melanoma maligno e altri tumori cutanei. In particolare, negli ultimi mesi è stato avviato il monitoraggio delle lesioni nevi che nei soggetti con artriti e altre malattie infiammatorie sottoposti a terapia con farmaci anti-TNFalfa e altri immunosoppressori, per valutare il rischio di sviluppare melanoma maligno.
• Reazioni avverse a farmaci e le infezioni e parassitosi cutanee. Nei confronti di queste ultime è attiva anche la collaborazione con l’Istituto Zooprofilattico Umbria e Marche per il monitoraggio e la prevenzione delle infezioni cutanee trasmesse da animali.

Gran parte dell’attività di ricerca è illustrata nella sezione sulle patologie trattate.
I principali filoni di ricerca della clinico sono:

• Psoriasi e malattie cutanee autoimmuni e auto infiammatorie
• Malattie rare della pelle, genetiche e non
• Tumori della pelle Melanoma e non-melanoma
• Micosi cutanee e altre infezioni superficiali
• Infezioni a trasmissione sessuale
• Orticaria cronica e malattie su base allergica
• Malattie dei capelli e delle unghie
• Malattie cutanee in età pediatrica l88

La Clinica Dermatologica è sede degli insegnamenti di Malattie Cutanee e Veneree per gli studenti del corso di laurea magistrale in Medicina e Chirurgia e di Dermatologia per il corso di laurea in Scienze Infermieristiche e accoglie studenti, tirocinanti e laureandi, garantendone la formazione professionale e la preparazione delle tesi di laurea.

Inoltre, accoglie medici in formazione specialistica della scuola di specializzazione in Dermatologia e Venereologia aggregata con Siena, che qui a Terni svolgono la loro attività pratica professionalizzante e preparano la tesi di specializzazione.

Prof.ssa Manuela Papini (alopecia areata).

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