Modulistica per il cittadino

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Modelli e documenti scaricabili

Richiesta copia Cartella ClinicaRichiesta copia Cartella Clinica
Delega per richiesta/ritiro cartella clinicaDelega per richiesta/ritiro cartella clinica
Richiesta di Domiciliazione RefertoRichiesta di Domiciliazione Referto
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Modelli specifici

Richiesta CoronarografiaRichiesta Coronarografia
Richiesta EEG /Elettromiografie e potenziali evocatiRichiesta EEG /Elettromiografie e potenziali evocati

Modelli per Medicina Nucleare

Richiesta Copia ScintigrafiaRichiesta Copia Scintigrafia
Richiesta Scintigrafia MiocardicaRichiesta Scintigrafia Miocardica
Modulo di Prenotazione esame PETModulo di Prenotazione esame PET
Informativa per i pazienti all’esecuzione di esame PET/TCInformativa per i pazienti all’esecuzione di esame PET/TC
Modulo di prenotazione esame PET ColinaModulo di prenotazione esame PET Colina
Informativa per i pazienti all’esecuzione di esame PET/TC FluorocolinaInformativa per i pazienti all’esecuzione di esame PET/TC Fluorocolina

Modelli per URP - Ufficio Relazioni con il Pubblico

Modello Segnalazione Reclamo Modello Segnalazione Reclamo
Modello Encomio Modello Encomio
Modello DelegaModello Delega

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Ultimo aggiornamento
17/11/2022
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