Richiedere la cartella clinica

Allo sportello “Cartelle cliniche e referti” presso i Poliambulatori oppure tramite PEC o E-mail all’Ufficio Protocollo

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Sede e contatti

Sportello "Cartelle cliniche e referti"

Sede
CUP c/o Palazzina del Poliambulatorio

Orari di apertura al pubblico
Dal Lunedì al Venerdì ore 08.00-17.00
Sabato ore 08.00-12.00

Informazione telefoniche:
Tel. 0744 205020
Martedì e Giovedì ore 14.00-17.00

Come richiedere la cartella clinica

La richiesta della cartella clinica, e più in generale della documentazione sanitaria, può essere fatta:

direttamente allo sportello “Cartelle cliniche e referti” situato presso i Poliambulatori
tramite pec all’indirizzo aospterni@postacert.umbria.it
tramite e-mail all’’indirizzo protocollo@aospterni.it

riportando necessariamente le seguenti informazioni:

cognome e nome del paziente ricoverato
codice fiscale
data di nascita
periodo del ricovero
reparto
documento d’identità (da allegare in copia)
indirizzo
numero di telefono

e compilando il modulo di richiesta e gli eventuali allegati:

Scarica e compila i Moduli

Modulo Richiesta Copia Documentazione Sanitaria

Modello A -Delega Richiesta Ritiro Documentazione Sanitaria

Modello B - Autocertificazione per Richiesta Documentazione Sanitaria Minore

Modello C - Autocertificazione per Richiesta Documentazione Sanitaria Deceduto

Pagamento

A partire da 03/02/2025 non è richiesto alcun tipo di pagamento per la richiesta di una prima copia di Cartella clinica relativa ad un ricovero ospedaliero o a un referto di Pronto soccorso.

Il pagamento della Cartella clinica o referto di Pronto soccorso sarà dovuto a partire dalla seconda copia nelle seguenti modalità:

presso lo sportello al momento della richiesta
presso lo sportello al momento del ritiro se la richiesta è fatta tramite Pec o e-mail
tramite bollettino postale in caso di spedizione al domicilio.

Costi di riproduzione

I costi di riproduzione della Cartella clinica o altra documentazione sanitaria sono:

Cartella clinica: € 15,00 (dalla seconda copia)
Cartella clinica di dimissione Pronto soccorso/OBI: € 15,00 (dalla seconda copia)
Altra documentazione sanitaria: € 5,00 (dalla seconda copia)
CD Radiologia: € 6,00 (anche per la prima copia)
Spese di spedizione: fino a 2 kg € 8,00 (anche per la prima copia se richiesto l’invio al domicilio)

Avviso

AVVISO. Dimissione dal Pronto Soccorso e OBI

Al momento della dimissione, il Pronto Soccorso e l’Osservazione Breve rilasciano la “Cartella clinica di dimissione” che contiene, a garanzia della continuità delle cure, le informazioni essenziali come per qualsiasi altro tipo di Lettera di dimissione ospedaliera. La documentazione relativa agli accertamenti diagnostici eventualmente eseguiti rimarrà depositata agli atti dell’Ospedale, come si verifica per ogni cartella clinica, e sarà possibile richiederne una copia (Cartella clinica ed eventuali esami strumentali) presso il “Servizio Cartelle Cliniche” del CUP – Poliambulatori, dopo il pagamento dell’importo dovuto.

Ulteriori informazioni

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